بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت (WHO)، از هر 11 نفر در جهان یک نفر مبتلا به دیابت است. یکی از مهم ترین خطرات دیابت زخم پای دیابتی است.
تقریباً 11 میلیون بیمار در ایران دیابت دارند و این بدان معناست که قند خون آنها مختل و بالا است. 34 درصد از بیماران دیابتی در معرض خطر ابتلا به زخم پای دیابتی هستند. حتی کوچک ترین قرمزی در زخم پای دیابتی، که می تواند به قطع پا یا ساق برسد (بریدن عضوی که بهبود آن غیرممکن به نظر می رسد)، مهم است و بیماران باید تمام اقدامات احتیاطی لازم را برای جلوگیری از ایجاد زخم انجام دهند. در صورت بروز، باید فوراً با متخصص مشورت کنند.
حتی زخم های کوچک مهم هستند:
دو مکانیسم باعث ایجاد زخم پای دیابتی می شود. این دو مکانیسم : «در مکانیسم عصبی، آسیب عصبی ناشی از قند بالای بیماران دیابتی بر اعصاب حرکتی تأثیر میگذارد و رطوبت پوست ضعیف و خشک می شود یا ترک میخورد و باکتریها راحت تر از اینجا وارد میشوند. از سوی دیگر، احساس گرما/ سرما و درد با آسیب عصب حسی کاهش می یابد.
در مکانیسم عروقی، چربی خون بیماران دیابتی از قبل بالا است و این چربی ها روی دیواره عروق تجمع می یابند و باعث انسداد عروقی بزرگ یا کوچک می شوند. از سوی دیگر، بیشتر تغذیه عروقی پا از رگ های کوچک تامین می شود. به دلیل آسیب عصبی، حرکات انقباضی و آرام سازی در اطراف این عروق قابل انجام نیست و گردش خون مختل می شود. پا دارای بافت عضلانی و چربی زیر پوستی بسیار کمی است. پا تنها عضوی است که تمام بدن را حمل می کند. بنابراین، حتی زخم های کوچک روی پوست می تواند در مدت زمان بسیار کوتاهی به پوست و استخوان برسد و ممکن است خطر ابتلا به پای دیابتی را ایجاد کند.
افراد دیابتی 34 درصد در معرض خطر ابتلا به زخم پای دیابتی هستند:
میزان بروز زخم دیابتی بین 2.2 تا 6 درصد در سال است. با یک محاسبات ریاضی دیگر خطر ابتلا به زخم پای دیابتی را برای هر بیمار دیابتی در طول زندگی 34 درصد اعلام کرده اند : دو سوم آنها مبتلا هستند. به همین دلیل، همه بیماران در واقع در معرض خطر زخم پای دیابتی هستند، فقط زمان تغییر می کند. بر اساس مطالعات انجام شده ، بی حسی ناشی از آسیب عصبی می تواند تا 60 درصد برسد. این می تواند نه تنها باعث از دست دادن حس، بلکه علائمی مانند سوزش و درد نیز شود. اینها ممکن است رایج باشند یا فقط در یک ناحیه خاص در امتداد یک عصب باشند. آسیب عصبی در اعصابی که به اندام های داخلی مانند قلب و معده می روند نیز رخ می دهد. شرایطی مانند تپش قلب، اختلال ریتم، افت ناگهانی فشار خون، سیری سریع یا گرسنگی زودرس، نفخ و گاز در شکم، یبوست، اختلال نعوظ ممکن است رخ دهد. مهم ترین دلیل همه اینها قند خون بالا و کنترل نشده است.
قطع پای دیابتی هر 30 ثانیه در سراسر جهان انجام می شود:
امکان قطع پا در اثر زخم پای دیابتی وجود دارد. دکتر. با مداخله زودهنگام، خوب و مراقبت از بیمار می توان از این امر پیشگیری کرد،متاسفانه نمی توان آمار دقیقی درباره تعداد افراد به دلیل این بیماری، ارائه کرد، اما می دانیم که این بیماری باعث شده است. در طول سال ها افزایش یافته است زیرا تعداد بیماران دیابتی در حال افزایش است. می دانیم که در دنیا هر 30 ثانیه یک بار قطع پای دیابتی انجام می شود. 40 تا 60 درصد از قطع پاها که بدون هیچ آسیبی انجام می شود به دلیل دیابت در پا است. در 3-1 سال بعد، نیاز به برش مجدد وجود دارد. مرگ و میر 5 ساله در قطع پای دیابتی حدود 70 درصد است. اگر بیمار نارسایی مزمن کلیه داشته باشد، این میزان در 2 سال به 75 درصد می رسد.
حتی باقی ماندن سنگ کوچک در کفش می تواند باعث زخم پای دیابتی شود:
انواع قرمزی در پای بیمار دیابتی مهم است . گاهی اوقات، حتی یک سنگ کوچک که در کفش احساس نمی شود، می تواند باعث این مشکل شود. به دلیل از دست دادن حس پاها، تقریباً همه بیماران بدون آگاهی از ضربه های جزئی و حتی گاهی اوقات به زندگی خود ادامه می دهند. در نتیجه، آسیب پوستی باز می شود. باکتری ها می توانند از این ناحیه وارد شوند و باعث عفونت و زخم پا شوند. اغلب اولین علامت قرمزی است و حتی کوچک ترین بثورات روی پا گاهی اوقات منجر به نتایج غیرمنتظره می شود. به همین دلیل باید با متخصص مشورت کرد تا تشخیص داده شود که آیا عفونت است و بدون اتلاف وقت نیاز به آنتی بیوتیک وجود دارد یا نه ، زیرا با مداخله پزشکی درست قبل از زخم می توان پا را نجات داد.
دیابتی ها باید از کفش های تنگ خودداری کنند:
مهم ترین راه برای پیشگیری از زخم پای دیابتی عدم ابتلا به دیابت است. ما میتوانیم با حذف غذاهایی که باعث دیابت میشوند مانند مصرف شدید قند، چربی و الکل از زنجیره غذایی خود، از خود در برابر دیابت محافظت کنیم و با ورزش به وزن ایدهآل برسیم و آن را به سبک زندگی تبدیل کنیم.
برای بیماران دیابتی، اقدامات بسیار ساده ای را برای جلوگیری از ایجاد زخم یا عمیق شدن زخم موجود به اشتراک گذاشته ایم : «اول از همه، این بیماران باید از کفش های تنگ دوری کنید. باید کفشی را انتخاب کنید که راحت و مناسب شکل پا باشد. پا باید روزانه چک شود تا مشخص شود قرمزی وجود دارد یا خیر. شستشو روش خوبی برای کاهش بار باکتریایی است. سپس استفاده از کرم برای خشک کردن و آبرسانی و استفاده از کرم محافظ برای ترک پاشنه پا نیز از نکات مهم است. پوشیدن جوراب نخی و انتخاب نکردن کفش هایی که تنگ و مناسب فرم پا نیستند از دیگر نکاتی است که نباید فراموش کرد. باید توجه ویژه ای به کوتاه کردن ناخن شود.
درمان زخم پای دیابتی استفاده از آنتی بیوتیک:
تا زمانی که بار باکتریایی زخم کاهش نیابد، سلولهای دفاعی میتوانند در اینجا جمع شوند و التهاب را افزایش دهند. افزایش التهاب باعث ادم بافتی و فشار بر روی عروق می شود و تغذیه ناکافی عروقی را برگشت ناپذیر می کند و نکروز را گسترش می دهد. نتیجه نهایی اجتناب ناپذیر در این بیماران قطع پا یا ساق پا از یک قسمت خاص است. به همین دلیل، بیماران باید فوراً به متخصص مراجعه کنند.
بحرانی ترین رویکرد در فرآیند درمان، کاهش بار باکتریایی در بافت است. روش اصلی درمان تجویز آنتی بیوتیک است. تلاش برای درمان پای دیابتی بدون آنتی بیوتیک یک اشتباه پزشکی است. مدت زمان درمان آنتی بیوتیکی با توجه به میزان و عمق عفونت در بیمار تعیین می شود. در مواردی که به استخوان می رسد، می تواند بیش از 6 هفته باشد. در موارد سطحی زیر 3 هفته مناسب است.
“بیماران زیادی هستند که از قطع عضو نجات یافتند”
بیماران زیادی وجود دارد که از قطع عضو جان سالم به در برده اند. داستان یکی از بیماران گذشته خود را به اشتراک گذاشته ایم: «ما یک بیمار مرد شصت ساله داشتیم. بیمار یک روز برای چیدن زیتون می رود و دو روز در مزرعه کار می کند. وقتی به خانه می آید می بیند پایش کمی ورم کرده است، اما اهمیتی نمی دهد. سه روز بعد دوباره برای چیدن زیتون می رود. این بار فشارش پایین می آید و به موسسه ما مراجعه می کند. دیدیم که در یکی از پاهای بیمار التهاب گسترده وجود دارد و نمیتوانستیم درک کنیم که در همان ابتدا چگونه در مدت کوتاهی به این مرحله رسیده است.
وقتی پا را بررسی کردیم، دیدیم که عفونت به بافت عمقی سرایت کرده است. بعد از بررسی دقیق دیدیم که یک خلال دندان در وسط پا شکسته است. ابتدا فکر میکردیم که او زخم را دستکاری کرده است ، اما بیمار حتی از آن خبر نداشت زیرا حسش را از دست داده بود. شاید این خلال دندان خیلی وقت پیش فرو رفته بود و ناتوانی بیمار در احساس آن را به این نقطه رساند. در نتیجه درمانها، بعد از 3 ماه کار سخت، توانستیم پایی را که ممکن بود قطع شود، نجات دهیم.
source: https://www.medimagazin.com.tr/medilife/genel/tr-tum-seker-hastalari-diyabetik-ayak-yarasi-riski-altinda-10-81-82177.html
