- وضعیت فرد باید به طور منظم هر 4-2 ساعت تغییر کند. اگر فرد قادر به حرکت باشد، باید در فواصل زمانی معین حرکت کند.
- فشار باید برداشته شود و با حمایت از پاها از آویزان شدن پا جلوگیری شود
- نواحی فشار باید به طور مکرر کنترل شود و تمرینات روی تخت برای بیمارانی که نمی توانند حرکت کنند باید در رختخواب انجام شود
- اگر فرد قادر به حرکت نباشد، می توان از تشک های بادی نیز برای جلوگیری از زخم بستر استفاده کرد
- سر تخت نباید بیش از 30 درجه بالا بیاید
- پوست باید از رطوبت و اصطکاک محافظت شود
- پوست باید تمیز نگه داشته شود و با مایعاتی مانند آب مرطوب شود
- ملافه باید خشک و کشدار باشد
- رژیم غذایی افراد باید تنظیم شود و غذاهای پرکالری، پر پروتئین و ویتامین در رژیم غذایی گنجانده شود که در بهبود زخم موثر هستند.
- در صورت وجود کم خونی باید درمان شود
- در صورت وجود انقباض در عضله باید درمان شود
- ماساژ سبک باید روی نواحی برآمدگی و فشار اعمال شود. ماساژ سبک باعث تسریع گردش خون و اکسیژن رسانی کافی به بافت ها می شود.
کاربردهای حفاظتی در پیشگیری از زخم های فشاری:
موقعیت ها:
چرخاندن بیماران در بستر و تغییر موقعیت بیمار به منظور کاهش یا از بین بردن فشار سطحی در بیماران بی حرکت بسیار مهم است. هدف از تغییر موقعیت اطمینان از تداوم گردش خون در قسمت های بدن با خطر فشرده سازی است. هنگام تغییر موقعیت فرد، بیمار باید با بلند کردن و غلتیدن در موقعیت قرار گیرد تا نیروهای اصطکاک و برشی از بین برود. بیمار هرگز نباید کشیده شود.
حرکت باعث تسریع جریان خون در پوست، ماهیچه ها و مفاصل می شود. بنابراین تغییر موقعیت ساعتی بسیار مهم است. سر تخت و پای تخت در حالت دراز کشیدن باید در یک سطح باشند. بدن فرد باید کمی به پهلو بچرخد (30 درجه سانتیگراد) و یک بالش در قسمت پایین قرار داده شود و از آن حمایت شود. بالش از فشار بر روی دنبالچه جلوگیری می کند. زانوها باید کمی خم شده و با یک بالش حمایت شوند تا از فشار بین زانو و مچ پا جلوگیری شود.
اگر سالمندان بستری هستند هر دو ساعت یک بار، با ویلچر هر ساعت یک بار و در شب هر 4 ساعت یک بار تغییر وضعیت انجام شود. در اصول پیشگیری و درمان زخم‌های فشاری، فرد باید با چرخاندن به پهلوی راست، به پشت و چپ در فواصل 2 ساعته به طور متوسط در 24 ساعت قرار گیرد. اگر افراد مسن دچار پرخونی (پر شدن بیش از حد خون وریدها در یک ناحیه خاص، قرمزی) در قسمت‌هایی از بدن که در معرض خطر ایجاد فشار هستند، وضعیت فرد باید بیشتر تغییر کند.
موقعیت های خواب راحت:
حالت خوابیده به پشت: در این حالت پشت سر، بالای تیغه های شانه، کف پا و زیر بغل قسمت هایی هستند که بیشترین فشار را دارند باید با بالش حمایت شوند.
وضعیت خوابیدن به پهلو: بیشترین نواحی تحت تأثیر فشار در دراز کشیدن به پهلو عبارتند از: استخوان لگن، برجستگی های روی مچ جانبی، قسمت های جانبی زانو و گوش ها. سالمندان باید با قرار دادن بالش زیر بازوها و بین زانوها در حالت خوابیده به پهلو حمایت شوند. لبه های تخت بلند می شوند و یک بالش بین آنها قرار می گیرد و به این ترتیب از افتادن سالمندان جلوگیری می شود.
حالت خوابیده روی شکم : قسمت هایی که در این حالت بیشترین فشار را دارند انگشتان پا و قسمت های بالایی پا هستند. برای کاهش فشار، پا باید با بالش حمایت شود.
حالت نیمه نشسته: قسمت هایی که در حالت نیمه نشسته بیشتر تحت تاثیر فشار قرار می گیرند پشت سر، آرنج و پاشنه پا هستند. این مناطق باید با یک بالش حمایت شوند.
وضعیت نشستن: در این حالت برآمدگی های سخت محل برخورد بدن و تخت تحت تاثیر فشار قرار می گیرند . زیر گردن و زیر بازوها باید با یک بالش حمایت شود
هنگام انتخاب تخت برای افراد باید تخت هایی که فشار را کاهش می دهند ترجیح داده شوند. هنگام انتخاب تشک باید به ویژگی های تشک توجه کرد تا فشار را به طور یکنواخت توزیع کند، برای وزن بدن مناسب باشد، تحریک را به حداقل برساند، پوست را به خوبی تهویه کند، حرکات بدن را مختل نکند، درجه حرارت بدن را حفظ کند و به راحتی تمیز می شود. برای لغزش فرد از پا به کنار تخت در تخت باید از ملحفه استفاده کرد و نباید با کشیدن زیر بغل عمل سر خوردن انجام شود.
تمرینات غیر فعال:
یکی دیگر از مداخلات پیشگیرانه در پیشگیری از زخم فشاری، حرکت دادن دست ها و پاهای افرادی است که نمی توانند با ورزش حرکت کنند. به این تمرین ورزش غیرفعال می گویند. علاوه بر این، ماساژهایی که گردش خون را در بافت ها افزایش می دهند، از جمله کاربردهایی هستند که از ایجاد زخم های فشاری جلوگیری می کنند. شایع ترین عوارض مربوط به کم تحرکی در افراد بستری، آتروفی عضلانی (کوچک شدن ماهیچه ها) و انقباضات (عدم باز شدن در مفصل و عضله به دلیل انقباض مداوم عضله) است.
source: https://cdn-acikogretim.istanbul.edu.tr/auzefcontent/20_21_Guz/yasli_bakim_ilke_ve_uygulamalari/7/index.html
