جراحات شدید سوختگی یک واقعه دردناک ، شدید و کشنده است که نیاز به مراقبت های متخصص دارد. در حالی که اولین واقعه جدی که زندگی را تهدید می کند هوای گرم و استنشاق دود و مشکلات مجاری هوایی ناشی از ورم است ، اما مهم ترین تهدید برای زندگی در دوره های آتی دوره هیپوولمیک است که پس از آسیب دیدگی با مراحل پیچیده پاتوفیزیولوژیک ادامه می یابد. در دوره های بعدی ، عفونت عامل مهمی در مرگ و میر است. از نظر جسمی ، زیبایی و روانشناختی ، عواقب طولانی مدت علاوه بر بیمار بر خانواده و دوستان تأثیر دارد ، بجز بیمار سوختگی درجه (1،2).
عمق و درجه بندی زخم سوختگی:
سوختگی باعث ایجاد آسیب در اندازه های مختلف در پوست می شود که می تواند یک پوشش جزئی یا کامل باشد و به صورت کلاسیک با توجه به افزایش عمق سوختگی در سه درجه بیان می شود.
سوختگی درجه یک:
سوختگی های درجه یک یا سوختگی های سطحی دردناک و قرمز است ، تشکیل تاول مشاهده نمی شود. آنها خودبخود بهبود می یابند. سوختگی های خفیف آفتاب که تاول نزده بهترین نمونه های سوختگی درجه یک هستند. سوختگی درجه یک مهم نیست و در سطح سوختگی قرار نمی گیرد که برای احیا مایعات مورد استفاده قرار گیرد. استفاده از این نواحی در احیا مایعات یکی از مهم ترین دلایل انتقال بیش از حد مایعات است.
سوختگی درجه دو:
در مواردی که آسیب حرارتی به درم گسترش یابد ، سوختگی درجه دو ایجاد شده است. این سوختگی ها به دو سوختگی سطحی و عمیق درجه دو تقسیم می شوند. سوختگی های سطحی درجه دو دردناک است ، تاول ایجاد می شود و مایعات سروز از آنجا ترشح می شود. این زخم معمولاً به رنگ صورتی یا قرمز است و هنگام اعمال فشار کمرنگ می شود. اگر این زخم ها آلوده نشوند ، در طی 20-10 روز بدون جای زخم یا با اسکار بسیار کمی بهبود می یابند. سوختگی های درجه دو عمیق خشک تر و قرمز است. هنگام فشار کم تر سفید شده و درد کم تری دارد. غالباً با ترکیبی از انقباض زخم و تجدید بهبود می یابند ، اما اغلب یک انقباض جدی جای زخم نیز وجود دارد.
سوختگی درجه سه:
سوختگی درجه سه سوختگی های با ضخامت کامل است. تمام لایه های پوست از بین رفته است. سوختگی های درجه سه معمولاً خشک بوده و بی حسی وجود دارد. آسیب و زخم می تواند به عضلات و بافت های عمیق تر گسترش یابد. معمولاً در اثر شعله ، آب بسیار داغ ، جریان الکتریکی یا مواد شیمیایی ایجاد می شوند. سوختگی های ضخیم تا حدی کوچک، در نهایت با انقباض خود به خود بهبود می یابند ، اما این به ناچار باعث ناهنجاری شدید و از بین رفتن عملکرد می شود .
انواع سوختگی:
علت سوختگی ممکن است حرارتی ، الکتریکی ، مواد شیمیایی یا تابش باشد. هر کدام نتایج منحصر به فردی دارند که ممکن است نیاز به درمان خاص داشته باشد. علاوه بر این ، 10-3٪ سوختگی در کودکان به دلایل غیرتصادفی بستگی دارد.
سوختگی های حرارتی:
- پوسته پوسته شدن : 70٪ از سوختگی ها در کودکان به دلیل پوسته پوسته شدن است. افراد مسن نیز ممکن است به دلیل پوسته پوسته شدن دچار سوختگی شوند. پوسته پوسته شدن بیشتر در اثر ریختن نوشیدنی یا مایعات داغ یا قرار گرفتن در معرض آب گرم در حمام اتفاق می افتد. سوختگی های پوسته پوسته معمولاً سوختگی درجه یک و درجه دو سطحی هستند.
- سوختگی در اثر شعله: حداکثر 50 درصد سوختگی در بزرگسالان ناشی از سوختگی شعله است. معمولاً با سوختگی استنشاق و سایر آسیب ها همراه است. سوختگی شعله عموماً به صورت سوختگی درجه دو عمیق و درجه سه است.
- سوختگی الکتریکی: مرگ و میر ناشی از شوک الکتریکی در سراسر جهان در حال افزایش است. اغلب بین سنین 20 تا 40 سال و 90٪ موارد مذکر هستند. 20٪ سوختگی که منجر به مرگ می شود ناشی از سوختگی الکتریکی است. آسیب های الکتریکی به 3 روش رخ می دهد: تماس مستقیم ، الکتریکی و آسیب حرارتی. سه دسته مختلف سوختگی الکتریکی وجود دارد. در سوختگی های الکتریکی ناشی از تماس با سوکت ولتاژ کم و اتو و غیره ، به طور کلی خسارت جانی وجود ندارد.
- سوختگی های شیمیایی: سوختگی های شیمیایی در هر لحظه از زندگی می تواند رخ دهد. بعضی از مواد شیمیایی در زندگی روزمره در خانه استفاده می شوند ، اما آسیب ها بیشتر در قالب حوادث صنعتی است. سوختگی های شیمیایی 6-3٪ از کل سوختگی ها را تشکیل می دهد ، اما مرگ و میر ناشی از سوختگی های شیمیایی 30-14٪ است . معمولاً در نتیجه تماس با اسیدهای قوی و قلیایی رخ می دهد. مکانیسم عملکرد آن مشابه سوختگی های حرارتی است اما سوختگی های حرارتی در مدت زمان کوتاهی در معرض گرمای زیاد قرار می گیرد ، در حالی که در سوختگی های شیمیایی تماس طولانی تری است. میزان خسارت ناحیه سوختگی پس از سوختگی شیمیایی بلافاصله مشخص نیست. چند روز پس از سوختگی ، پوست ممکن است سالم به نظر برسد. تا زمانی که میزان سوختگی مشخص شود ، به عنوان سوختگی کامل در نظر گرفته می شود.
Source: www.turkishjic.org
