1- در کدام بیماران دیابتی مبتلا به زخم پا باید مشکوک به عفونت بود و چگونه باید آن را طبقه بندی کرد؟ 2- بیمار مبتلا به عفونت پا را چگونه باید ارزیابی کرد؟ 3- بیمار مبتلا به عفونت پای دیابتی چه زمانی و به چه کسانی باید مراجعه کرد؟ 4- کدام بیماران مبتلا به عفونت پای دیابتی با چه معیارهایی باید بستری و ترخیص شوند؟ 5- از بیمار مبتلا به زخم پای دیابتی چه زمانی و چگونه باید نمونه کشت گرفت؟ 6- در عفونت های پای دیابتی ابتدا چگونه باید آنتی بیوتیک ها را انتخاب کرد و چه زمانی باید آنها را تعویض کرد؟ 7- چه زمانی باید به روش های تشخیصی توجه کرد و کدام یک را برای ارزیابی عفونت پای دیابتی انتخاب کرد؟ 8- استئومیلیت پا در بیمار دیابتی چگونه باید تشخیص داده و درمان شود؟ 9- در کدام بیماران مبتلا به عفونت پای دیابتی مداخله جراحی باید مد نظر قرار گیرد و کدام مداخله (روش، جراحی) مناسب است؟ 10- کدام روش ها و پانسمان های مراقبت از زخم در عفونت پای دیابتی مناسب است؟
بیمار مبتلا به عفونت پای دیابتی چه زمانی و توسط چه کسانی باید معاینه شود؟
– برای ارزیابی پای دیابتی تیم چند رشته ای در بیماران سرپایی یا بستری مورد نیاز است
– توسط متخصص باید معاینه شود
ضایعات پای دیابتی:
-کیفیت زندگی را مختل می کند
-باعث تلفات سنگین و از دست دادن اعضای بدن می شود
– مرگ و میر و عوارض را افزایش می دهد
– علاوه بر این، بار اجتماعی و اقتصادی با طولانی شدن مدت بستری در بیمارستان افزایش می یابد
در دیابت:
درصد زخم پای دیابتی در طول زندگی15-25-
– از منطقه به منطقه
– تفاوت های اجتماعی و اقتصادی
– استانداردهای مراقبت از پا
– ممکن است بسته به عوامل مختلفی مانند پوشیدن کفش با کیفیت خوب متفاوت باشد
زخم پای دیابتی:
– خطر ابتلا به عفونت 80-40 درصد است
– 50 درصد از قطع عضوهای بدون ضربه اندام تحتانی
– از دست دادن یک پا هر 30-20 ثانیه در جهان
– حدود 12000 قطع عضو در سال در کشور ما
این بیماران اغلب مراقبت هایی را که باید در کلینیک ها دریافت کنند، دریافت نمی کنند و قطع عضو اجتناب ناپذیر نمی شود.
قطع عضو ممکن است اجتناب ناپذیر نباشد:
میزان قطع عضو به تنهایی نباید به عنوان یک شاخص کیفیت بدون مشخص کردن مشخصات بیمار و ضایعه پا در نظر گرفته شود.
با ایجاد استراتژی و تطبیق می توان آن را 45 تا 85 درصد کاهش داد.
درمان اکثر بیماران از دستورالعمل ها پیروی نمی کند.
تفاوت های زیادی بین کشورها و مراکز وجود دارد
موانع سازمانی در سیستم مراقبت های بهداشتی
عدم رعایت کامل باورها و توصیه های شخصی
درمان مناسب برای بیمار با کار گروهی
عوامل موثر بر کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در پای دیابتی:
تحرک، مراقبت از خود، فعالیت روزانه، درد/ناراحتی، افسردگی/اضطراب
رویکرد چند رشته ای بر همه این عوامل تأثیر مثبت دارد.
ویژگی های کلیدی یک تیم موفق:
– اعضای تیم باید مهارت ها، تجربه در کار داشته باشند
– حول یک هدف مشترک متحد شوند
– تعهد اعضای آن به هدف باید هم فردی و هم جمعی باشد
– باید از همکاری استقبال کرد
– استفاده درست از زمان
– افزایش توانایی مقابله با اختلافات
– آگاهی از این که هر یک از اعضای تیم بخشی از تیم است
– ایجاد اهداف مشترک و تلاش برای رسیدن به این اهداف از طریق کار گروهی
– ایجاد آگاهی معین در اعضای تیم مبنی بر اینکه می توان با تیم به موفقیت دست یافت
– درمان نیاز به کار گروهی دارد
– نیاز به فرآیندهای خسته کننده و طولانی دارد
قوانین پای دیابتی:
– اباید متشکل از کارکنان بهداشتی با تجربه باشد، بیمار را تحت نظر داشته باشد
– خدمات مراقبتی/مشاوره لازم را برای بیمار سرپایی ارائه دهد
– پزشکانی که تجربه کافی در دبریدمان زخم ندارند، به خصوص برای روش های رایج باید مشاوره بگیرند
– در صورت وجود علائم بالینی و تشخیصی ایسکمی قابل توجه، عروق باید مجدد ارزیابی شود
– در صورت لزوم باید برای روش های کاهش فشار نیز مشورت کرد
اعضای تیم جوامعی هستند که در آن کارکنان نیروی خلاق، کار و دانش خود را برای دستیابی به اهداف به طور مؤثر ترکیب می کنند.
