درمان زخم سوختگی

پس از تمیز کردن زخم ، عمق سوختگی  تعیین می شود. سوختگی هایی که دارای ضخامت کامل نیستند ، یعنی سوختگی جزئی با ضخامت جزئی در یک زمان خاص به صورت خودبخود بهبود می یابد. سوختگی درجه یک در 7-4 روز و سوختگی درجه دو  طی4-2 هفته بهبود می یابند. در این دوره بهبود زخم سوختگی با پانسمان مناسب  از محیط خارجی محافظت می شود. به عبارت دیگر ، زخم با مواد مناسب بسته شده و یک زمین و زمان مناسب برای بهبود به صورت خود به خود آماده می شود. در سوختگی های سطحی ، یکی از مناسب ترین روش ها برای بستن زخم سوختگی با پانسمان دائمی در دوره اولیه است. اگر ناحیه سوختگی کوچک باشد ، بیمار امن است و اگر زندگی و محیط خانه مناسب باشد ، می توان بیمار را در خانه درمان کرد و تا زمانی که عمق سوختگی کاملاً مشخص یا آشکار نباشد ، بیمار می تواند سرپایی درمان شود. در صورت رعایت این قوانین، باید حداقل 2 بار در هفته بیمار معاینه شود ، در ضمن آموزش بیمار ، شناخت علائم عفونت ، رعایت قوانین اطلاعات بهداشتی و   تغذیه در نظر گرفته شود.

در سوختگی درجه دو یا سه، استفاده از ضد درد ، کرم آنتی بیوتیکی موضعی و ایمونوپروفیلاکسی کزاز انجام می شود. در دوره اولیه ، تصمیم گیری در مورد عمق سوختگی نوزادان و کودکان خردسال دشوار است. تعیین عمق سوختگی در بیماران مسن بیشتر از بزرگسالان و کودکان طول می کشد.  مراقبت از زخم سوختگی بیمار  به تأخیر می افتد تا روند کنترل شرایط عمومی و عملکردهای حیاتی بیمار تکمیل شود.

ابتدا زخم با سرم شسته و تمیز می شود. اگر زخم کثیف باشد ، می توان آن را با صابون ملایم شستشو داد. استفاده از مواد ضد عفونی کننده ضروری نیست. قبل از هرگونه مداخله بر روی زخم ، به بیمار مسکن داده می شود.  برداشتن اجسام خارجی از زخم و برداشتن لباس در ابتدا انجام می شود. اگر ناحیه سوختگی کثیف و آلوده نباشد، اگر تاول ها نترکیده باشد ، معمولاً فقط مایع  با کمک انژکتور خالی می شود. بنابراین ، زخم سوختگی با پانسمان بیولوژیکی پوشانده می شود.  اگر محل سوختگی کثیف و آلوده   باشد و تاول ها هنگام انتقال یا لایه برداری بیمار ترکیده و لایه برداری شود ، مانده ها دبریدمان می شود.

زخم های سوختگی بیمار باید تمیز شود ، برای اینکه ارزیابی اولیه انجام شود ، بافت های مرده و تاول ها باید دبریدمان شود.

در سوختگی درجه سه ، ابتدا مداخله محلی انجام نمی شود. اسکاروتومی باید روی تمام زخم های سوختگی اعمال شود. در مرحله بعدی ، فرآیندهای مختلفی با توجه به عمق سوختگی انجام می شود. چند روز پس از سوختگی ، برداشتن و پیوند انجام می شود.

سه تلاش برای زخم سوختگی وجود دارد:

• شستن
• سرد کردن
• اسکاروتومی بر روی بافت های اسکار

در سوختگی هایی مانند سوختگی شیمیایی ، سوختگی پرتودرمانی ، سوختگی فسفر ، زخم سوختگی باید بلافاصله با آب زیادی شسته شود. در سوختگی اندام ، این سرد کردن با نگه داشتن اندام زیر شیر آب سرد می تواند به مدت 15-10 دقیقه یا با کمپرس های آب سرد انجام شود. برای سوختگی های بزرگ بیمار نباید به حمام رود یا کمپرس سرد استفاده شود. سرد کردن فقط باید در قسمت سوختگی استفاده شود در غیر این صورت سرد کردن کل بدن باعث از دست رفتن جدی گرما ، یعنی هیپوترمی در بیمار می شود. نباید از کمپرس یخ یا آب یخ استفاده شود. یکی دیگر از مزایای سرد کردن این است که درد را کاهش می دهد.

درمان زخم سوختگی و پانسمان:

درمان زخم سوختگی با توجه به عمق سوختگی برنامه ریزی و مراقبت می شود. درمان  زخم سوختگی کوچک  معمولاً به صورت سرپایی انجام می شود.

پانسمان زخم های سوختگی در دو گروه به صورت پانسمان های باز یا بسته انجام می شود. روش پانسمان باز که امروزه محبوبیت خود را از دست داده است ، به جز سوختگی های جزئی تقریباً دیگر مورد استفاده قرار نمی گیرد.

درمان پانسمان باز زخم سوختگی:

بعد از دبریدمان تاول ها و خشک شدن زخم ها ، پس از ایجاد پوسته خشک و ضخیم ، زخم تنها با مراقبت کردن باز می ماند. پس از مدتی ، پوسته به آرامی شروع به بلند شدن می کند. درمان زخم سوختگی به روش باز با خطرات و عوارض بسیاری همراه است. ممکن است باعث خشک شدن و جدایی در زخم شود. فقط سوختگی های درجه یک یا سوختگی های درجه دو سطحی ممکن است باز   بماند.

درمان پانسمان بسته زخم سوختگی:

در اصل ، تمام زخم های سوختگی باید به روش بسته درمان شوند. پس از استفاده از کرم های آنتی بیوتیکی ، زخم باید با گازاستریل پانسمان شود. پانسمان و درمان زخم سوختگی طبق درجه سوختگی طبقه بندی و شرح داده می شوند.

– سوختگی درجه یک معمولاً باز می ماند. پانسمان بسته انجام نمی شود. علاوه بر مصرف قرص مسکن، می توان از کرم مرطوب کننده و تسکین دهنده استفاده کرد. آنتی بیوتیک داده نمی شود. سوختگی درجه یک در طی 10-7 روز بهبود می یابد.

– سوختگی درجه دوم طی 3-2 هفته بهبود می یابد. سوختگی های درجه دو عمیق کمی دیر بهبود می یابد. در سوختگی درجه سه تا زمان جراحی ، از آن برای محافظت از بافت اسکار در برابر عفونت یا برای درمان عفونت استفاده می شود.

Source: www.oguzcetinkale.com