روش های مورد استفاده در درمان زخم های فشاری

درمان محافظه کارانه:

اگر زخم بستر ایجاد شده است ، قبل از پیچیده شدن اقدامات احتیاطی لازم را انجام دهید. در مراحل 1 و 2 ، فشار باید برداشته شود و مراقبت های خوبی از پوست انجام شود. از این طریق می توان به پیشرفت دست یافت. اگر فشار ادامه یابد، زخم عمیق تر و پیچیده می شود. از عوامل موضعی مختلفی در مراقبت از زخم استفاده می شود. اگرچه اخیراً پیشرفت های زیادی در مراقبت از زخم انجام شده است ، اما هنوز از داروهای موضعی که می توانند بهبود زخم را به تاخیر انداخته و به بافت ها آسیب برساند ، در بسیاری از نقاط استفاده می شود. 

از آنجا که سرم فیزیولوژیک نزدیک ترین محلول به تراکم بافت است ، ایده آل ترین محلول برای تمیز کردن زخم است. محلول بتادین ، ​​که یک ضد عفونی کننده است ، قادر است حداقل آسیب را به سلول ها وارد کند و می تواند در زخم های آلوده با ترشح مورد استفاده قرار گیرد. استفاده از آنتی بیوتیک های موضعی هنوز یک موضوع بحث برانگیز است و می تواند باعث مقاومت باکتری ها و ضررهای اقتصادی شود. از طرف دیگر ، آنتی بیوتیک های موثر به دلیل سدی که در این زخم ها ایجاد شده است ، نمی توانند به مناطق زخم برسند. در صورت بروز عفونت های ثانویه باید از آنتی بیوتیک های سیستمیک استفاده کرد. در این زخم ها ، فلور به طور مکرر تغییر می کند و باید برای عفونت از کشت زخم استفاده شود. در سال های اخیر ، مواد مختلف مصنوعی و نیمه مصنوعی در مراقبت از زخم تولید شده است. اکثر آنها اقتصادی نیستند و اشتباه مورد استفاده قرار می گیرند. این مواد فقط در مواردی که ممکن است عمل جراحی با تاخیر انجام شود ، در صورتی که زخم تمیز باشد و نکروز وجود نداشته باشد ، باید به عنوان یک پوشش موقت پوست استفاده شود. برخی از این محصولات مانع از دست دادن مایع ، الکترولیت و پروتئین از بدن می شود. عوامل مختلفی نیز در دسترس هستند که بهبود زخم را تسریع می کنند. آب درمانی  ، سونوگرافی ، جریان های الکتریکی ، برخی از پمادها که به صورت موضعی مورد استفاده قرار می گیرند ، کاربردهای مفیدی در زخم های سطحی هستند. در زخم های عمیق که زائده های پوست از بین می روند ، ابتدا بافت نکروتیک باید برداشته شود. بعداً ، با مراقبت موضعی خوب ، می توان همه زخم ها را با اپیتلیالیزاسیون از لبه ها بست. 

درمان جراحی:

روش جراحی در درمان زخم های فشاری در مراحل 3 و 4 استفاده می شود. برای موفقیت درمان ، باید بافت نکروتیک (بافت مرده) برداشته شود. بسته به محل ، اندازه و وضعیت زخم ، گزینه های مختلفی برای بسته شدن زخم وجود دارد. اینها؛

  • بخیه اولیه (بستن لبه زخم با بخیه ساده)
  • پیوند پوست (پیوند پوست از قسمت دیگری از بدن) 
  • فلپ های موضعی یا دور (با استفاده از پوست ، فاسیای زیر جلدی ، بافت های عضلانی در نواحی نزدیک به زخم یا مناطق دور). 

مراقبت از بیماران پس از جراحی زخم فشاری بسیار مهم است. بیمارانی که فلپ انجام داده اند نباید به مدت 3 هفته روی فلپ قرار گیرند. در این دوره ، بسته به ویژگی های جراحی ، از هفته اول می توان تمرینات غیرفعال را بر روی تخت بیمار انجام داد. بخیه ها بعد از روز دهم برداشته می شوند. متوسط ​​مدت بستری بیماران مبتلا به آسیب های فشاری 6-5 هفته است. با توجه به هزینه جراحی و روند مراقبت ، مشاهده می شود که اقدامات احتیاطی برای جلوگیری از این زخم ها آسان تر و اقتصادی تر است.  

روشهای مورد استفاده در درمان زخم های فشاری

درمان تغذیه ای:

  • رژیم پروتئینی پرکالری داده می شود.
  • محلول های حاوی ویتامین و الکترولیت به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

روش های مکانیکی:

  • فوم های پلی اورتان
  • پانسمان های پلی اورتان
  • تشک های تغییر فشار 
  • بالشتک های پر از مایع

روش های فیزیکی:

  • در اطراف منطقه ماساژ انجام می شود
  • هر 4-2 ساعت یکبار بیمار را بچرخانید
  • درمان اولتراسونیک در مناطق تحت فشار اعمال می شود

روش های شیمیایی:

  • ضد عفونی کننده
  • عوامل اکسید کننده (H2O2)
  • تجویز آنزیم موضعی (مانند انسولین)
  • آنتی بیوتیک ها در برابر عفونت های ثانویه
  • پمادهای حاوی روی

روش های جراحی:

  • دبریدمان و تخلیه بافت مرده
  • کاربرد پیوند
  • قطع عضو

اقدامات پیشگیرانه برای زخم های فشاری:

انجام اقدامات حفاظتی لازم قبل از تشکیل زخم های فشاری ، که درمان آنها مشکل است ، یک روش درمانی موثر است. پیشگیری از زخم های فشاری بر عهده مراقب است و نکته مهم این است که قبل از بروز آسیب بافتی اقدامات پیشگیرانه انجام شود.

 

 source: https://cdn-acikogretim.istanbul.edu.tr/auzefcontent/20_21_Guz/yasli_bakim_ilke_ve_uygulamalari/7/index.html